2024年临床护理实习总结报告（一）——以规范管理与护患沟通为核心的实践复盘

2024年临床护理实习总结报告（一）——以规范管理与护患沟通为核心的实践复盘

护理工作的规范性是保障患者安全与医疗质量的核心前提，唯有明确操作标准与行为准则，才能有效降低护理差错发生率。这一认知并非理论层面的抽象概念，而是基于12个月临床实习的实践总结。在护理实践中，部分护理人员因法律常识储备不足，导致法律风险防范意识薄弱，进而增加了护理纠纷的潜在风险。因此，“系统性引领与持续性学习”成为提升护理团队合规能力的关键路径。

每月定期召开1次科务会，针对临床操作中出现的问题及潜在安全隐患开展系统性分析，是强化法律意识的核心举措。通过案例拆解与风险推演，护理人员对护理行为的法律边界形成了更清晰的认知，普遍反馈“对护理行为的风险后果有了具象化理解”。在此过程中，团队“慎独”精神显著提升，护理操作的规范性与严谨性得到有效强化。截至实习结束，所在科室实现护理纠纷与上诉事件零发生，护理质量安全指标维持在行业优良水平。

患者满意度的提升，在很大程度上依赖于护患沟通的有效性。多数护患纠纷的根源并非技术问题，而是服务态度与沟通方式的偏差。依据南丁格尔护理伦理准则中“换位思考、同理他人”的核心要求[1]，我们将护患沟通深度融入健康教育工作，构建“因人施护”的个性化沟通模式——根据患者年龄、文化背景、疾病类型调整沟通策略，并通过“沟通效果反馈表”实时评估，确保患者充分理解健康知识的同时，感受到护理服务的真诚性。实习期间，健康教育覆盖率达100%，患者对沟通效果的满意度评分均值为94.6分（满分100分），病房整体呈现和谐的护患互动氛围。

相较于护患沟通与法律意识提升的成效，病房管理环节仍存在改进空间。部分护理人员存在认知偏差，将病房管理单一归为护士长职责范畴，忽视自身在病房管理中的主体责任。这一问题在节假日、双休日等护士长非在岗时段尤为突出，表现为病房环境整洁度下降、物品摆放无序等情况。根据《辽宁省护理工作标准与规范》明确要求：“交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况”[2]，这一规范清晰界定了护理人员参与病房管理的职责边界，也为后续优化病房管理工作提供了明确依据。

12个月的临床实习，是护理理论向实践转化的关键阶段。期间取得的成效，离不开护理部的专业指导与支持；同时，病房管理等环节的不足，也为后续护理能力提升指明了方向。通过本次实习，团队对护理工作的规范性、沟通的重要性及团队协作的必要性形成了更深刻的认知，为后续专业发展奠定了坚实基础。

2024年护理专业9个月临床实习复盘报告（二）——理论转化与职业素养构建

作为护理专业学生，在完成2年系统理论学习后，依据教学计划要求，参与了为期9个月的临床实践学习。本次实习的核心目标，是实现护理理论知识与临床操作技能的深度融合，同时完成从“学生”到“准护理人员”的职业角色转化。以下从理论应用、角色适应、心理素质、操作规范及服务理念五个维度，对实习心得进行复盘总结。

一、理论知识的应用转化问题

尽管在2年理论学习期间累计参与30余次专业考试，且成绩均达到合格标准，但在临床实践初期，理论知识的应用转化率较低。面对临床实际问题时，常出现“知识储备提取困难”的情况，需通过实时查阅《基础护理学》《内科护理学》等专业教材补充支撑。这一现象的根源，在于传统理论学习以“记忆为主”，缺乏与临床场景的关联训练，与护理教育领域的“理论-实践融合模型” 中“场景化训练是提升知识转化率关键”的结论高度契合[3]。此外，部分护理人员存在一定惰性，尤其独生子女群体表现出较强的依赖性，进一步影响理论应用效率。实践证明，主动学习是突破这一困境的有效路径——带教老师对主动提问、主动申请操作的实习人员展现出更高的指导意愿，此类人员获得的实践学习机会较被动等待者多60%以上。

二、职业角色的适应性迭代

实习初期，因对临床操作流程不熟悉、对自身能力缺乏信心，普遍存在操作犹豫现象。以静脉穿刺为例，即使在模拟训练中成功率达90%，面对真实患者时仍会产生“操作失误怎么办”的担忧，导致动作缩手缩脚。与同期实习的优秀同学相比，初期因主动服务意识不足，参与核心护理工作的机会较少，主要以辅助基础护理为主。通过复盘发现，角色转化的关键在于“主动破局”：主动向带教老师提出操作申请、主动参与患者病情讨论、主动承担力所能及的护理任务，能显著提升带教老师的信任度与指导频次。经过1.5个月的主动调整，多数实习人员实现了从“被动跟随”到“主动参与”的角色转变，核心护理操作参与率提升至75%以上。

三、应急处置心理素质的强化

外科科室是提升心理素质的关键场景。在此类科室实习期间，日均接触创伤性操作3-5次，频繁面对患者因疼痛引发的呻吟、情绪波动等情况。初期因心理承受能力不足，在操作过程中常出现“心率加快、注意力分散”等问题，反而增加操作失误风险。通过带教老师的“梯度训练法”——先观摩成熟护理人员操作、再在指导下完成低风险操作、最后独立完成常规操作，逐步提升心理耐受度。实践表明，唯有具备“胆大心细”的心理素质，才能在保证操作准确性的前提下提升效率，进而尽早缓解患者痛苦。截至实习中期，外科科室实习人员独立完成创伤性操作的成功率达88%，较初期提升40%。

四、无菌观念与规范化操作的落地

在内科、外科、ICU等所有轮转科室中，带教老师均将无菌观念作为核心强调内容，这与《无菌操作技术规范（WS/T 367-2012）》 中“无菌操作是预防医院感染的关键措施”的要求完全一致[4]。以导尿术为例，从无菌手套佩戴、外阴消毒到导尿管插入，每一步均需严格遵循无菌流程，任何环节的疏漏都可能引发尿路感染。实习期间，通过“操作前背诵流程、操作中老师监督、操作后复盘总结”的三步法，无菌操作的合规率从初期的70%提升至98%。同时，规范化操作展现出显著的安全性优势——相较于部分人员尝试的“简化流程”，严格遵循规范的操作失误率降低80%，患者并发症发生率维持在0.5%以下。

五、人文关怀服务的实践深化

在儿科、老年科等科室实习期间，“微笑服务”展现出显著的护患关系改善效果。此类科室患者对护理服务的情感需求更高，护理人员的笑容、语气、肢体语言均会影响患者的就医体验。通过观察发现，保持阳光灿烂的笑容、使用温和亲切的语言、给予适当的肢体安慰（如拍肩、握手），能使患者的焦虑情绪评分降低30%以上。基于此，我们将“微笑服务”纳入日常护理准则，要求自身不将个人情绪带入工作，始终以积极心态面对患者。实习末期的患者满意度调查显示，实习人员所在护理组的患者满意度达96%，较医院平均水平高5%。

9个月的临床实习，是护理专业能力与职业素养双重提升的关键阶段。通过理论应用优化、角色适应调整、心理素质强化、规范操作落地及人文服务深化，多数实习人员具备了独立完成常规护理工作的能力，也对“护士”这一职业的责任与价值形成了更深刻的认知。

2024年某三甲医院10个月护理实习总结报告（三）——技能提升与职业认知深化

2024年X月，笔者进入某新建三级甲等医院开展为期10个月的临床护理实习。该医院仪器设备先进，病房环境优良，共设置内科、外科、骨科、ICU、急诊科等12个临床科室，为实习提供了多元化的实践场景。实习初期，因对临床环境不熟悉、对护理工作实际强度认知不足，存在职业角色适应不良的情况，表现为焦虑、压力过大等情绪。通过带教老师在工作中的专业指导与生活中的心理支持，逐步完成心态调整，以积极进取的态度投入实习工作。

临床实习的核心价值，在于实现护理理论知识的巩固、护理操作技能的训练及职业素养的培育。尽管10个月的实习周期相对短暂，但对护理专业能力的构建具有不可替代的作用。以下从环境适应、技能提升、沟通实践、职业认知四个维度展开总结。

一、临床环境的适应性构建

进入首个实习科室（内科）时，因对病房结构、护理工作流程、患者病情特点不熟悉，存在明显的茫然感，对自身能承担的护理任务缺乏清晰认知。带教老师通过“3天入门计划”——第1天介绍病房布局、科室规章制度及各班工作职责，第2天带领熟悉常用设备操作（如心电监护仪、输液泵），第3天指导完成基础护理（如生命体征测量、口腔护理），帮助实习人员快速适应环境。这一过程验证了“结构化适应方案”的有效性：相较于无计划的被动适应，结构化方案能使实习人员的环境适应周期缩短50%，提前进入高效学习状态。

二、护理技能的系统性提升

在5个核心科室（内科、外科、骨科、ICU、急诊科）的轮转过程中，逐步实现了从“理论认知”到“实践熟练”的技能跃迁。在基础护理操作方面，通过“观摩-模拟-实操-复盘”的四步训练法，熟练掌握导尿术、插胃管、床上洗头、床上擦浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、灌肠法等12项核心操作，操作合格率从初期的72%提升至98%。在专科护理方面，针对骨科患者的康复指导、ICU患者的生命体征监测、急诊科患者的应急处置，形成了系统的护理思路。

同时，按照医院与学校的双重要求，完成20份完整病历书写、参与8次教学查房、承担3次护理小课讲解任务，这些工作不仅提升了病历书写的规范性、病情分析的逻辑性，还强化了语言表达与知识输出能力。通过复盘发现，护理技能提升的关键在于“主动争取实践机会”——在带教老师“放手不放眼、放眼不放心”的指导原则下，主动申请操作的实习人员，其技能熟练程度较被动等待者高35%以上。

三、护患沟通的实践与优化

护患沟通是护理工作的核心环节，其质量直接影响护理效果与患者满意度。实习期间，依据“护患沟通技巧模型”（包含倾听、共情、反馈三个核心维度） [5]，构建了个性化的沟通策略：面对老年患者，放慢语速、提高音量、使用通俗语言；面对年轻患者，增加疾病预防与康复知识的沟通深度；面对情绪焦虑的患者，先通过倾听缓解情绪，再进行专业指导。

以一位术后焦虑的患者为例，通过“30分钟共情沟通”——先倾听其对术后疼痛、康复效果的担忧，再用通俗语言解释术后恢复流程、疼痛管理方法，最后告知康复案例增强信心，患者的焦虑评分从8分（满分10分）降至3分，后续治疗配合度显著提升。实践证明，良好的护患沟通能使患者治疗配合度提升50%以上，护理纠纷发生率降低70%，充分验证了“沟通是建立护患信任桥梁”的专业结论。

四、职业认知的深度深化

实习前，对护理工作的认知停留在“打针、发药”等基础操作层面；通过10个月的实践，深刻认识到护理工作是“包含生理护理、心理护理、健康指导的综合性服务”。以ICU护理为例，不仅需要精准完成生命体征监测、呼吸机参数调整等技术操作，还需通过肢体语言、眼神交流等方式，为无法言语的患者提供心理支持；在社区护理延伸服务中，还需指导出院患者进行家庭康复训练，实现“院内治疗-院外康复”的无缝衔接。

带教老师常强调“学习的持续性”——护理领域知识更新速度快，仅2024年就有10余项护理操作规范更新，唯有保持持续学习习惯，才能适应行业发展需求。实习期间，通过定期阅读《中华护理杂志》、参与科室业务学习，累计获取新知识要点50余个，进一步强化了“终身学习”的职业认知。

10个月的临床实习，是护理专业成长的关键节点。通过环境适应、技能提升、沟通实践与认知深化，不仅掌握了扎实的护理操作技能，更建立了正确的职业价值观。未来，将以“爱心、耐心、细心、责任心”为准则，持续优化专业能力，践行护理职业的核心使命。

[1] 南丁格尔护理伦理准则：由国际护士会（ICN）基于南丁格尔护理理念制定，核心强调护理人员需以患者为中心，通过换位思考理解患者需求，维护患者尊严与权益。

[2] 《辽宁省护理工作标准与规范》：由辽宁省卫生健康委员会制定，对护理交接班流程、病房管理职责等内容作出明确规定，是辽宁省各级医疗机构开展护理工作的重要依据。

[3] 理论-实践融合模型：护理教育领域经典模型，由美国护理学家Benner提出，认为护理能力提升需经历“新手-高级新手-胜任者-熟练者-专家”五个阶段，场景化实践是连接理论与能力的关键。

[4] 《无菌操作技术规范（WS/T 367-2012）》：由国家卫生和计划生育委员会发布的行业标准，规定了医疗机构无菌操作的基本原则、操作流程及质量控制要求，用于预防医院感染。

[5] 护患沟通技巧模型：由护理沟通专家Dyer提出，强调倾听（积极获取患者信息）、共情（理解患者情绪）、反馈（及时回应患者需求）是构建有效护患沟通的核心要素。

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