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医疗费用调研报告(共30页) （范例推荐）
2025-08-23人已围观
医疗费用调研报告(共30页) （范例推荐）
医疗费用调研报告(共30页) 精选优质文档----倾情为你奉上医疗费用调研报告篇一：医疗调查报告范本20**年农村医疗调查报告范本为加快建立农村医疗保障制度，提高下面是小编为大家整理的医疗费用调研报告(共30页) ,供大家参考。
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医疗费用调研报告
篇一：医疗调查报告范本
20**年农村医疗调查报告范本
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
20**年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20**年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
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主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专
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门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人(包括集体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
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二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人
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员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报
75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借
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鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。
二、困难和问题
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新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司
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运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与建议
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总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：着力建设“三大体系”
一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性;三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”
一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向;二是阶段定位：“低水平、广覆盖”
起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固;三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系;二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
具体发展对策：
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(一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。
一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。
(二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
篇二：医保调研报告
姓名：赖
欣20**14074137倪文君20**14074141班级：民族学系20**级劳动与社会保障
农村合作医疗保障制
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度的调研报告
实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告
时间：20**年12月4日
地点：重庆市万州区高笋塘广场摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度
建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试
以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调
查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
关键字：农村；医保；问题；建议
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社
会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社
会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势
必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务
于民，促进我国经济更好更快发展。
一、我国农村合作医疗制度的产生与发展农村合作医疗制度从
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理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助
共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保
健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹。
也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主
要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统。
向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式
很适合发展中国家的需要。”
我国农村合作医疗制度的发展历程为：
1.合作医疗制度的产生我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举
办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选
取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺
少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1精选优质文档----倾情为你奉上
55年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生
产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办
法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国
第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。12.合作医疗制度的推广与发展在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月。
卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会
议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。21960年5月18日《健康报》在社论
《积极
推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村
合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达
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40%。“*****”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（1996年）报
道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口
的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
3.合作医疗制度的衰退20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改
革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体。
农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占
全国的5%。3二、农村医疗保险现状及存在的问题
（一）农村医疗保险现状
1.农村保障水平低
我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享
有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999年正式实行的社会保障
改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受
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的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖
率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是
远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。
2.农村投资不足，城乡差距大多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生
资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。
随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构
的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。
3.“因病致贫”现象严重目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位。
农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看
病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农
民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫
生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗
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卫生工作，如计划生育、传染
病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在
农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。
4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目
的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几
率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些
违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差
异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。
（二）我国农村医疗保险存在的问题
1.新型农村合作医疗制度的法制建设滞后中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。城市搞得再漂
亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。2002年10月颁布实行的中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点。
关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素
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质具有重大意义”。这样一个对于构建和谐社会举足轻重的大事，在实施过程中，没有相应的政策法则、实施办法，制定具体规定就会各不相同。即使是杭州地区相邻的区县政策规定也
差别很大，农民享受的保障水平参差不齐，影响了这项制度的可信度。
2.政府职能不明确
政府的管理职能未恰当发挥，未明确自身在医疗保障体系中的角色一些本应该由政府承
担的服务和产品，政府将其转由市场提供，使农村较贫困的缺医少药的人口无法获得基本的医疗卫生服务。而一些本应主要由市场提供和分配的医疗服务资源，政府却在负担。长期以
来，政府过分依赖直接提供医疗服务，过分集中控制医疗设施，而对由政府支配的金融、信
息和规章制度工具，则利用得太少。在调查中，农民普遍反映，穷人患病能拿得出钱，富人
得病能拿出钱，但是怕年年交钱不生病，明摆着吃亏。很多农民直言不讳地表示对村乡干部
工作的不信任，对政府政策多变的担心
3.合作医疗等经办机构的工作不够规范
管理好运作好合作医疗基金，需要建立健全相应的机构，形成有效的监督机制，经办人
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员要有良好的职业道德和较高水准的专业知识。但是，很多地方的实际情况差距很大，甚至
存在“四无”的问题：无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。兼职经办人员
较多而且变动频繁，报销审批程序繁琐，患病农民报销时意见很大。基金管理监督机制不健
全，透明度不高，有些地方甚至出现挪用贪污等违规违法现象。
4.医疗费支出增长迅猛，加重了患病农民的负担。
医疗费用负担沉重如同世界上许多国家一样，医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企
业和个人带来了沉重的负担。由于“医疗领域中的不确定性和供需双方的信息不对称必然导
致市场失灵”。所以现实中，目前我国很多医院以药养医，辅助检查项目过多、药价偏高，导
致住院费猛涨的不良现象依然存在。不少医生在巨大的批零差价诱惑下，开大处方、用贵药、乱检查甚至拿回扣也是不争的事实。这些现象一方面造成了医药资源、国家的财政的巨大浪
费，同时也给病人尤其是农民群众带来了十分沉重的负担。并且人口老龄化、高新医疗技术
的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、慢性非传染性疾
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病发病率增高、公共卫生体制
不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨，如何合理有效地控制医
疗费用，实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题。
5.医疗卫生资源配置不合理医疗卫生资源配置不合理，城乡医疗保障的公平性差。我国当前的医疗卫生资源多集中
于地区性的中型或大型医院，一些中小型医疗卫生机构的基础设施则长期得不到有效改善。
从城乡来看，医疗卫生资源则被集中投放于城市，占总资源的80%，其中2/3又集中投在大
医院。可见，医疗卫生资源的配置存在极大的不合理因素。根据世界卫生组织公布2000年医
疗卫生服务报告中披露，191个国家和地区医疗卫生资源分配公正指数中，中国排188位。
在所有成员国中居倒数第四，是最不公平的国家之一。医疗卫生资源的配置不合理，农村人
口的医疗可及性差，导致了广大农村地区农民小病不看，大病看不起，看大病则意味着倾家
荡产，因病致贫。于是，农村卫生医疗处于风雨飘摇之中。这不能不说是我国改革在医疗卫
生方面的一大失着。也就成了我国医疗保障制度完善急需解决
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的一大难题。
6.新型农村合作医疗筹资困难新型农村合作医疗筹资困难，群众缺乏对于农村的新型合作医疗制度的了解，国家财政
投入及地方对合作医疗的财政支持都极其有限，而农民的收入增长又比较缓慢，合作医疗面
临筹资困难的窘境。即便是能够筹集起资金，合作医疗也缺乏群众基础，因为农民对合作医
疗的组织者不太信任，尤其长期以来政府的信用危机严重影响了农民对新型合作医疗政策落实的信心，很多农民渴望农村医疗保障，但对此又持怀疑和观望态度，还有少数极其贫
困的农民对拿出10元合作基金确有困难而担心将是有去无回，因而参与农村合作医疗的积极
性不高。
三、政策建议
（一）加大财政资金投入，改善投资结构
农村医疗保障制度作为整个社会保障的组成部分，具有公共产品的特点。在农村，农民
以家庭为单位从事效益很低的农业生产，农业剩余很少。为了保证农村卫生机构的正常运行
和农民获得公平的基本医疗服务，必须建立和规范财政转移支付制度。政府应该承担起供给
公共产品的责任，投入相当大的财政资源，切实改善财政资金在城乡卫生的差异化支出结构。
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据了解，20**年，中央财政投入47.3亿元，用于新型农村合作医疗制度改革试点，比上年
增加41.9亿元；新型农村合作医疗制度改革试点范围扩大到全国40%的县，中央财政对中西
部地区参加新型农村合作医疗的农民，每人每年补助标准由10元提高到20元。
（二）建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作医疗资金补助体系
如前
所述，目前无论是中央对新型农村合作医疗基金的补助，还是西部各省、地（市、州、盟）、县（市、区、旗）对新型农村合作医疗基金的补助，其标准都采取“一刀切”的办法。而加
入试点的各县，其经济发展水平和财政收支状况又千差万别，有的地方经济较为发达，财政
状况较好，有的地方经济落后，财政状况不好甚至因某些事件还不断恶化。加之，西部县乡
财政“隐形负债”问题特别严重，采取“一刀切”的办法，难以使已经建立起来的新型农村
合作医疗健康发展。为此，建议，建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作
医疗资金补助体系。这样做的好处是，真正体现不同的经济发展水平给予不同的支持，有利
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于中央把有限的资金用于效益最大的地方，另一个附带的作用，是让过去在gdp上“吹牛”
的地方付出代价。
一是中央财政对西部地区新型农村合作医疗基金的补助，与各省的人均gdp挂钩。具体
有两个办法：（1）中央确定补助标准是各省人均gdp的某一比例；（2）先确定一个基数，比
如每人每年5元，在此基础上，再与人均gdp挂钩，其办法同第一种。二是省级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各地（市、州、盟）人
均gdp挂钩。其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。三是县级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各省的人均gdp挂钩。
其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。
（三）加大强化农村卫生宣传和健康教育
各国经验表明，卫生宣传和健康教育与卫生习惯的培养和健康的生活方式呈现正相关关
系，可以有效地促进民众的健康，同时降低医疗压力。利用人类已经创造和提供的知识及其
现代化科学技术手段来促进我国的公共卫生、医疗保健事业的发展，把传播卫生知识作为一
个最重要的公共物品，提供给13亿人民，预防疾病、普及和增
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加人民卫生健康知识这本身就
比治疗疾病更有效益。20**年3月29-30日在北京召开了“20**年医院管理年暨医政工作会
议”。卫生部副部长马晓伟在20**年的工作回顾中指出，四川坚持“万名医师支援农村卫生
工程”、培育和提升医院核心竞争力、医疗机构日常监管等八个方面结合，全面加强医院管理。
（四）借鉴国外的成功经验，促进我国西部地区农村医疗体系的完善与发展
加强对支付制度的内在激励机制是农村医疗保障制度可持续发展的关键。支付制度包括
两个主要组成部分：消费者如何对医疗费用风险进行保险和医疗服务提供者如何就服务进行
收费。支付制度决定了医疗服务的消费者和供应者可能受到的激励程度的大小。相应地，农
村医疗保障制度中同样面临着支付制度的激励问题。如何构建一种既能使农民获得合理的医
疗服务而又能遏制医疗费用的过度上涨的支付机制一直是一个难题。尤其是对医疗服务方的激励。具体包括两方面，一是强化对医疗服务方服务意识的激励。二是通过医疗费用的偿付方式来影响医疗服务的数量和质量，即利用共付制、按人头付费制及按病种付费制等方
式来抑制医疗服务过程中的道德危险，从而尽可能地发挥医疗
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服务资源的效率。在这方面。
德国和泰国的农村医疗保障制度都实行了按病种付费制度，日本则通过共付制及限定封顶线
等措施以确保医疗费用的合理性。以泰国的“30铢计划”为例，它是针对农民及流动人口而
推行的一项全民医疗服务计划。它由中央财政按照一定标准（2002年为人均1202铢，约25元人民币），将资金预拨到省，省卫生管理部门按人力工资、预防保健和医疗等几个部分分配
给相应的医疗卫生机构。参与本计划的国民到定点医疗机构就诊，无论是门诊还是住院，每
诊次只需支付30铢的挂号费（约6元人民币，对收入低于2800铢的农民可予免缴），即可得
到下列医疗服务：（1）预防保健，包括体检、计划免疫、妇幼保健及艾滋病预防等；（2）门
诊和住院服务，包括医学检查、治疗及《国家基本用药目录》规定的药品和医疗用品；（3）
不多于2次的分娩；（4）正常住院食宿；（5）口腔疾病治疗等。开展“30铢计划”所需资金
主要通过调整国家卫生支出结构来实现。国家将每年用于卫生的财政拨款，在事先作必要扣
除后，全部用于该项计划。“30铢计划”规定对定点医疗机构
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的偿付主要采用“按人头付费”
和“按病种付费”制，但在具体操作时，各省可相机选择使用何种偿付方式。
（五）建构农村医疗保障制度的法律支持体系为了使新型农村合作医疗制度实现规范化运行，保持这项制度运行的可持续性，建立农
村医疗保障制度的法律支持体系实属必要。建议首先制定《新型农村合作医疗制度管理条例》
和《新型农村合作医疗基金管理条例》两个法规，从法律上保证该项制度的有序运行。并配
套制定有关法规细则及政策措施，使新型农村合作医疗制度中各利益主体—国家、地方和农
民各自的责任、权利及利益有一个明确界定，使其有章可循，有法可依，从而保障此项制度
能够持续稳定地运行下去。
（六）建立与新型农村合作医疗相配套的医疗救助体系
在地方财政资源保障能力不强的条件下，农村医疗救助体系只能是按“保重点，分阶段”
的原则，保障那些最贫困农村人口的基本医疗卫生问题。为此：首先，要建立起农民生活的最低保障线，加强农村社会保障网的“网底”建设。根据西
部农村的实际情况确立农民最低生活保障标准，从而起到一个
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社会稳定器和减压器的作用。
并为其参加新型农村合作医疗创造条件。
其次，要摸清当地农村居民收入水平的具体情况，同时，对当地农村居民疾病发病的地
域分布、居民家族病史、发病频率以及地方性流行病状况有一个充分认识，并对农村居民的经济和卫生情况进行系统化管理。要将那些收入水平低、家庭负担重、长期患病、年老体弱
的农村人口优先纳入医疗救助体系。再次，地方财政要专门安排资金用于农村医疗救助并与中央财政拨款相配套。
最后，农民获得医疗救助的前提条件应是参加新型农村合作医疗，基金管理部门可通过
合理运作基金的办法对农村低收入人口获得医疗保健实行补偿。结语
在本次社会实践调查中，小组成员感受到了农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利
益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的成果，这也是一个非常值得
我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保
网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。同时，在调查
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过程中，小组成员发现了“新农合”在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们
在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带
来的优惠。当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可
怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问篇二：医疗
保险社会调查报告
关于“家乡医疗保险情况”社会调查报告
姓名：王瑜
学号：**班级：电子商务****班
篇三：医疗状况社会调查报告
关于医疗状况和社会保险的调查报告
建立城镇居民基本医疗保险制度，是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，主要解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年、残疾人等群体看病就医问题。建立这项制度，是改善民生的重要任务，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，是深化医疗体系改革和推进卫生事业的发展的重要环节，也是落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求。
实施城镇居民基本保险，是完善社会保障体系、缓解社会矛盾、提高居民待遇的重要举措。同时，这也是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，也是一项惠及千家万户的德政工
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程、民心工程。
一、调查目的和意义：
医疗保险制度的建立旨在改善居民的医疗现状，提高居民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的问题并没有随之消失，而保险制度的缺陷及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对镇江市学府路恒美家园社区的问卷调查，探讨居民医疗保险存在的问题与解决途径
二、调查时间：
20**年4月20日
三、调查地点：
临海
四、调查内容：
（一）、居民普遍反映医疗保险收费太高
因为社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我市的城镇医疗保险的缴费标准承受不了；
（二）、参加城镇居民医疗保险实惠不大
非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因；
（三）、居民自我保健和互助共济意识弱
认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社
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会保险具有保障性和共济性的双重作用；
（四）、定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发
对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。
（五）、政府相关部门对医疗保险制度的宣传严重缺乏
在对相关部门对医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。超过百分之八十的被调查人员表示没有从单位或社会获得过医疗保险方面知识的宣传及知识的普及。但被问及医疗保险方面的相关问题时，百分之七十以上人员基本不了解医疗保险方面的相关知识。由此可知政府相关部门在医疗保险方面的宣传力度上有待机一步提高。另外，有百分之十六的人反映相关部门是通过传单来宣传的，百分之九的人表示是通过口头宣传的。很多人反映这是一种最原始的宣传。宣传效果也不是很好。
（六）、职工基本医疗保险政策调整滞后
患者的负担仍然偏重。医保的“三大目录”范围太小，且没有随着经济社会的发展变化而随时调整，致使一些正常的医药、疾病、诊疗手段没有纳入医保范围，患者住院个人自付比例仍然过大，医保基金结余较多，没能充分发挥基金的社会效益和经济效益；患者就近就医、小病在社区医院就医的政策引导作用还不明显，一定程度上影响了医疗资源的合理布局；慢性病购药点设置较少，慢性病患者享受不到方便快捷的医疗服务；市直和城区大病医疗保险收费和报销比例偏低，增加了大病患者的负担，使有些大病
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患者得不到及时医治。
（七）、职工基本医疗保险队伍力量不足
工作方法和管理手段有待提档升级。随着城镇居民医保工程的全面展开，医保管理部门工作量成倍增加，人员编制显得不足，有些工作处在忙于应付状态；“金保工程”还未上马，工作方法和管理手段落后，相关部门之间信息传递没能实现网络化，广大职工患者享受优质高效的医保医疗服务尚有差距；城镇职工，特别是非公有制经济组织和灵活就业人员的参保扩面核定工作有待加强，应保尽保、广覆盖的目标还未完全实现。
五、调查结论
医疗体制改革还要靠政府，政府、医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质。政府大包大揽的想象得到改善，使百姓享到了实惠，使它情系人民群众，特别是弱势群体，为他们行善事，谋福利。医疗体制改革的成果已显著成效，人们也从中受到益处，使和谐社会的构建步伐更加稳定的前进。医改坚持三个原则不变：一是坚持走适合国情的发展道路，不能盲目照搬外国模式；二是坚持公共事业为人们服务的宗旨和公益性质，医疗机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府加大投入维护居民的健康权。目前医改正站在一个新的十字路口。我相信在国家调控，政府的努力下，医改的道路越走越宽。人们的利益得到保护，健康更加有保证。
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医疗费用调研报告(共30页)
医疗费用
调研报告
医疗费用调研报告(共30页) 精选优质文档----倾情为你奉上医疗费用调研报告篇一：医疗调查报告范本20**年农村医疗调查报告范本为加快建立农村医疗保障制度，提高下面是小编为大家整理的医疗费用调研报告(共30页) ,供大家参考。
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医疗费用调研报告
篇一：医疗调查报告范本
20**年农村医疗调查报告范本
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
20**年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自20**年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
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主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专
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门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人(包括集体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
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二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人
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员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报
75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借
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鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。
二、困难和问题
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新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司
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运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与建议
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总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：着力建设“三大体系”
一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性;三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”
一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向;二是阶段定位：“低水平、广覆盖”
起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固;三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系;二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
具体发展对策：
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(一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。
一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。
(二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
篇二：医保调研报告
姓名：赖
欣20**14074137倪文君20**14074141班级：民族学系20**级劳动与社会保障
农村合作医疗保障制
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度的调研报告
实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告
时间：20**年12月4日
地点：重庆市万州区高笋塘广场摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度
建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试
以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调
查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
关键字：农村；医保；问题；建议
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社
会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社
会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势
必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务
于民，促进我国经济更好更快发展。
一、我国农村合作医疗制度的产生与发展农村合作医疗制度从
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理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助
共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保
健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹。
也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主
要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统。
向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式
很适合发展中国家的需要。”
我国农村合作医疗制度的发展历程为：
1.合作医疗制度的产生我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举
办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选
取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺
少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1精选优质文档----倾情为你奉上
55年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生
产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办
法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国
第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。12.合作医疗制度的推广与发展在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月。
卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会
议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。21960年5月18日《健康报》在社论
《积极
推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村
合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达
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40%。“*****”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（1996年）报
道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口
的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
3.合作医疗制度的衰退20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改
革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体。
农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占
全国的5%。3二、农村医疗保险现状及存在的问题
（一）农村医疗保险现状
1.农村保障水平低
我国农业人口占全国总人口的63.91%，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享
有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999年正式实行的社会保障
改革，至今已有10.895万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受
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的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖
率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是
远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。
2.农村投资不足，城乡差距大多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生
资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。
随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构
的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。
3.“因病致贫”现象严重目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位。
农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看
病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农
民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫
生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗
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卫生工作，如计划生育、传染
病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在
农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。
4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目
的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几
率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些
违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差
异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。
（二）我国农村医疗保险存在的问题
1.新型农村合作医疗制度的法制建设滞后中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。城市搞得再漂
亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。2002年10月颁布实行的中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点。
关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素
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质具有重大意义”。这样一个对于构建和谐社会举足轻重的大事，在实施过程中，没有相应的政策法则、实施办法，制定具体规定就会各不相同。即使是杭州地区相邻的区县政策规定也
差别很大，农民享受的保障水平参差不齐，影响了这项制度的可信度。
2.政府职能不明确
政府的管理职能未恰当发挥，未明确自身在医疗保障体系中的角色一些本应该由政府承
担的服务和产品，政府将其转由市场提供，使农村较贫困的缺医少药的人口无法获得基本的医疗卫生服务。而一些本应主要由市场提供和分配的医疗服务资源，政府却在负担。长期以
来，政府过分依赖直接提供医疗服务，过分集中控制医疗设施，而对由政府支配的金融、信
息和规章制度工具，则利用得太少。在调查中，农民普遍反映，穷人患病能拿得出钱，富人
得病能拿出钱，但是怕年年交钱不生病，明摆着吃亏。很多农民直言不讳地表示对村乡干部
工作的不信任，对政府政策多变的担心
3.合作医疗等经办机构的工作不够规范
管理好运作好合作医疗基金，需要建立健全相应的机构，形成有效的监督机制，经办人
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员要有良好的职业道德和较高水准的专业知识。但是，很多地方的实际情况差距很大，甚至
存在“四无”的问题：无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。兼职经办人员
较多而且变动频繁，报销审批程序繁琐，患病农民报销时意见很大。基金管理监督机制不健
全，透明度不高，有些地方甚至出现挪用贪污等违规违法现象。
4.医疗费支出增长迅猛，加重了患病农民的负担。
医疗费用负担沉重如同世界上许多国家一样，医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企
业和个人带来了沉重的负担。由于“医疗领域中的不确定性和供需双方的信息不对称必然导
致市场失灵”。所以现实中，目前我国很多医院以药养医，辅助检查项目过多、药价偏高，导
致住院费猛涨的不良现象依然存在。不少医生在巨大的批零差价诱惑下，开大处方、用贵药、乱检查甚至拿回扣也是不争的事实。这些现象一方面造成了医药资源、国家的财政的巨大浪
费，同时也给病人尤其是农民群众带来了十分沉重的负担。并且人口老龄化、高新医疗技术
的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、慢性非传染性疾
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病发病率增高、公共卫生体制
不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨，如何合理有效地控制医
疗费用，实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题。
5.医疗卫生资源配置不合理医疗卫生资源配置不合理，城乡医疗保障的公平性差。我国当前的医疗卫生资源多集中
于地区性的中型或大型医院，一些中小型医疗卫生机构的基础设施则长期得不到有效改善。
从城乡来看，医疗卫生资源则被集中投放于城市，占总资源的80%，其中2/3又集中投在大
医院。可见，医疗卫生资源的配置存在极大的不合理因素。根据世界卫生组织公布2000年医
疗卫生服务报告中披露，191个国家和地区医疗卫生资源分配公正指数中，中国排188位。
在所有成员国中居倒数第四，是最不公平的国家之一。医疗卫生资源的配置不合理，农村人
口的医疗可及性差，导致了广大农村地区农民小病不看，大病看不起，看大病则意味着倾家
荡产，因病致贫。于是，农村卫生医疗处于风雨飘摇之中。这不能不说是我国改革在医疗卫
生方面的一大失着。也就成了我国医疗保障制度完善急需解决
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的一大难题。
6.新型农村合作医疗筹资困难新型农村合作医疗筹资困难，群众缺乏对于农村的新型合作医疗制度的了解，国家财政
投入及地方对合作医疗的财政支持都极其有限，而农民的收入增长又比较缓慢，合作医疗面
临筹资困难的窘境。即便是能够筹集起资金，合作医疗也缺乏群众基础，因为农民对合作医
疗的组织者不太信任，尤其长期以来政府的信用危机严重影响了农民对新型合作医疗政策落实的信心，很多农民渴望农村医疗保障，但对此又持怀疑和观望态度，还有少数极其贫
困的农民对拿出10元合作基金确有困难而担心将是有去无回，因而参与农村合作医疗的积极
性不高。
三、政策建议
（一）加大财政资金投入，改善投资结构
农村医疗保障制度作为整个社会保障的组成部分，具有公共产品的特点。在农村，农民
以家庭为单位从事效益很低的农业生产，农业剩余很少。为了保证农村卫生机构的正常运行
和农民获得公平的基本医疗服务，必须建立和规范财政转移支付制度。政府应该承担起供给
公共产品的责任，投入相当大的财政资源，切实改善财政资金在城乡卫生的差异化支出结构。
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据了解，20**年，中央财政投入47.3亿元，用于新型农村合作医疗制度改革试点，比上年
增加41.9亿元；新型农村合作医疗制度改革试点范围扩大到全国40%的县，中央财政对中西
部地区参加新型农村合作医疗的农民，每人每年补助标准由10元提高到20元。
（二）建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作医疗资金补助体系
如前
所述，目前无论是中央对新型农村合作医疗基金的补助，还是西部各省、地（市、州、盟）、县（市、区、旗）对新型农村合作医疗基金的补助，其标准都采取“一刀切”的办法。而加
入试点的各县，其经济发展水平和财政收支状况又千差万别，有的地方经济较为发达，财政
状况较好，有的地方经济落后，财政状况不好甚至因某些事件还不断恶化。加之，西部县乡
财政“隐形负债”问题特别严重，采取“一刀切”的办法，难以使已经建立起来的新型农村
合作医疗健康发展。为此，建议，建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作
医疗资金补助体系。这样做的好处是，真正体现不同的经济发展水平给予不同的支持，有利
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于中央把有限的资金用于效益最大的地方，另一个附带的作用，是让过去在gdp上“吹牛”
的地方付出代价。
一是中央财政对西部地区新型农村合作医疗基金的补助，与各省的人均gdp挂钩。具体
有两个办法：（1）中央确定补助标准是各省人均gdp的某一比例；（2）先确定一个基数，比
如每人每年5元，在此基础上，再与人均gdp挂钩，其办法同第一种。二是省级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各地（市、州、盟）人
均gdp挂钩。其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。三是县级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各省的人均gdp挂钩。
其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。
（三）加大强化农村卫生宣传和健康教育
各国经验表明，卫生宣传和健康教育与卫生习惯的培养和健康的生活方式呈现正相关关
系，可以有效地促进民众的健康，同时降低医疗压力。利用人类已经创造和提供的知识及其
现代化科学技术手段来促进我国的公共卫生、医疗保健事业的发展，把传播卫生知识作为一
个最重要的公共物品，提供给13亿人民，预防疾病、普及和增
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加人民卫生健康知识这本身就
比治疗疾病更有效益。20**年3月29-30日在北京召开了“20**年医院管理年暨医政工作会
议”。卫生部副部长马晓伟在20**年的工作回顾中指出，四川坚持“万名医师支援农村卫生
工程”、培育和提升医院核心竞争力、医疗机构日常监管等八个方面结合，全面加强医院管理。
（四）借鉴国外的成功经验，促进我国西部地区农村医疗体系的完善与发展
加强对支付制度的内在激励机制是农村医疗保障制度可持续发展的关键。支付制度包括
两个主要组成部分：消费者如何对医疗费用风险进行保险和医疗服务提供者如何就服务进行
收费。支付制度决定了医疗服务的消费者和供应者可能受到的激励程度的大小。相应地，农
村医疗保障制度中同样面临着支付制度的激励问题。如何构建一种既能使农民获得合理的医
疗服务而又能遏制医疗费用的过度上涨的支付机制一直是一个难题。尤其是对医疗服务方的激励。具体包括两方面，一是强化对医疗服务方服务意识的激励。二是通过医疗费用的偿付方式来影响医疗服务的数量和质量，即利用共付制、按人头付费制及按病种付费制等方
式来抑制医疗服务过程中的道德危险，从而尽可能地发挥医疗
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服务资源的效率。在这方面。
德国和泰国的农村医疗保障制度都实行了按病种付费制度，日本则通过共付制及限定封顶线
等措施以确保医疗费用的合理性。以泰国的“30铢计划”为例，它是针对农民及流动人口而
推行的一项全民医疗服务计划。它由中央财政按照一定标准（2002年为人均1202铢，约25元人民币），将资金预拨到省，省卫生管理部门按人力工资、预防保健和医疗等几个部分分配
给相应的医疗卫生机构。参与本计划的国民到定点医疗机构就诊，无论是门诊还是住院，每
诊次只需支付30铢的挂号费（约6元人民币，对收入低于2800铢的农民可予免缴），即可得
到下列医疗服务：（1）预防保健，包括体检、计划免疫、妇幼保健及艾滋病预防等；（2）门
诊和住院服务，包括医学检查、治疗及《国家基本用药目录》规定的药品和医疗用品；（3）
不多于2次的分娩；（4）正常住院食宿；（5）口腔疾病治疗等。开展“30铢计划”所需资金
主要通过调整国家卫生支出结构来实现。国家将每年用于卫生的财政拨款，在事先作必要扣
除后，全部用于该项计划。“30铢计划”规定对定点医疗机构
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的偿付主要采用“按人头付费”
和“按病种付费”制，但在具体操作时，各省可相机选择使用何种偿付方式。
（五）建构农村医疗保障制度的法律支持体系为了使新型农村合作医疗制度实现规范化运行，保持这项制度运行的可持续性，建立农
村医疗保障制度的法律支持体系实属必要。建议首先制定《新型农村合作医疗制度管理条例》
和《新型农村合作医疗基金管理条例》两个法规，从法律上保证该项制度的有序运行。并配
套制定有关法规细则及政策措施，使新型农村合作医疗制度中各利益主体—国家、地方和农
民各自的责任、权利及利益有一个明确界定，使其有章可循，有法可依，从而保障此项制度
能够持续稳定地运行下去。
（六）建立与新型农村合作医疗相配套的医疗救助体系
在地方财政资源保障能力不强的条件下，农村医疗救助体系只能是按“保重点，分阶段”
的原则，保障那些最贫困农村人口的基本医疗卫生问题。为此：首先，要建立起农民生活的最低保障线，加强农村社会保障网的“网底”建设。根据西
部农村的实际情况确立农民最低生活保障标准，从而起到一个
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社会稳定器和减压器的作用。
并为其参加新型农村合作医疗创造条件。
其次，要摸清当地农村居民收入水平的具体情况，同时，对当地农村居民疾病发病的地
域分布、居民家族病史、发病频率以及地方性流行病状况有一个充分认识，并对农村居民的经济和卫生情况进行系统化管理。要将那些收入水平低、家庭负担重、长期患病、年老体弱
的农村人口优先纳入医疗救助体系。再次，地方财政要专门安排资金用于农村医疗救助并与中央财政拨款相配套。
最后，农民获得医疗救助的前提条件应是参加新型农村合作医疗，基金管理部门可通过
合理运作基金的办法对农村低收入人口获得医疗保健实行补偿。结语
在本次社会实践调查中，小组成员感受到了农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利
益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的成果，这也是一个非常值得
我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保
网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。同时，在调查
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过程中，小组成员发现了“新农合”在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们
在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带
来的优惠。当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可
怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问篇二：医疗
保险社会调查报告
关于“家乡医疗保险情况”社会调查报告
姓名：王瑜
学号：**班级：电子商务****班
篇三：医疗状况社会调查报告
关于医疗状况和社会保险的调查报告
建立城镇居民基本医疗保险制度，是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，主要解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年、残疾人等群体看病就医问题。建立这项制度，是改善民生的重要任务，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，是深化医疗体系改革和推进卫生事业的发展的重要环节，也是落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求。
实施城镇居民基本保险，是完善社会保障体系、缓解社会矛盾、提高居民待遇的重要举措。同时，这也是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，也是一项惠及千家万户的德政工
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程、民心工程。
一、调查目的和意义：
医疗保险制度的建立旨在改善居民的医疗现状，提高居民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的问题并没有随之消失，而保险制度的缺陷及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对镇江市学府路恒美家园社区的问卷调查，探讨居民医疗保险存在的问题与解决途径
二、调查时间：
20**年4月20日
三、调查地点：
临海
四、调查内容：
（一）、居民普遍反映医疗保险收费太高
因为社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我市的城镇医疗保险的缴费标准承受不了；
（二）、参加城镇居民医疗保险实惠不大
非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因；
（三）、居民自我保健和互助共济意识弱
认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社
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会保险具有保障性和共济性的双重作用；
（四）、定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发
对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。
（五）、政府相关部门对医疗保险制度的宣传严重缺乏
在对相关部门对医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。超过百分之八十的被调查人员表示没有从单位或社会获得过医疗保险方面知识的宣传及知识的普及。但被问及医疗保险方面的相关问题时，百分之七十以上人员基本不了解医疗保险方面的相关知识。由此可知政府相关部门在医疗保险方面的宣传力度上有待机一步提高。另外，有百分之十六的人反映相关部门是通过传单来宣传的，百分之九的人表示是通过口头宣传的。很多人反映这是一种最原始的宣传。宣传效果也不是很好。
（六）、职工基本医疗保险政策调整滞后
患者的负担仍然偏重。医保的“三大目录”范围太小，且没有随着经济社会的发展变化而随时调整，致使一些正常的医药、疾病、诊疗手段没有纳入医保范围，患者住院个人自付比例仍然过大，医保基金结余较多，没能充分发挥基金的社会效益和经济效益；患者就近就医、小病在社区医院就医的政策引导作用还不明显，一定程度上影响了医疗资源的合理布局；慢性病购药点设置较少，慢性病患者享受不到方便快捷的医疗服务；市直和城区大病医疗保险收费和报销比例偏低，增加了大病患者的负担，使有些大病
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患者得不到及时医治。
（七）、职工基本医疗保险队伍力量不足
工作方法和管理手段有待提档升级。随着城镇居民医保工程的全面展开，医保管理部门工作量成倍增加，人员编制显得不足，有些工作处在忙于应付状态；“金保工程”还未上马，工作方法和管理手段落后，相关部门之间信息传递没能实现网络化，广大职工患者享受优质高效的医保医疗服务尚有差距；城镇职工，特别是非公有制经济组织和灵活就业人员的参保扩面核定工作有待加强，应保尽保、广覆盖的目标还未完全实现。
五、调查结论
医疗体制改革还要靠政府，政府、医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质。政府大包大揽的想象得到改善，使百姓享到了实惠，使它情系人民群众，特别是弱势群体，为他们行善事，谋福利。医疗体制改革的成果已显著成效，人们也从中受到益处，使和谐社会的构建步伐更加稳定的前进。医改坚持三个原则不变：一是坚持走适合国情的发展道路，不能盲目照搬外国模式；二是坚持公共事业为人们服务的宗旨和公益性质，医疗机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府加大投入维护居民的健康权。目前医改正站在一个新的十字路口。我相信在国家调控，政府的努力下，医改的道路越走越宽。人们的利益得到保护，健康更加有保证。
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