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一级质控存在问题及整改措施(3篇)
2025-08-23人已围观
一级质控存在问题及整改措施(3篇)
篇一：一级质控存在问题及整改措施
质控原因分析及整改措施范文质控常见问题改进方案模板
一、质控原因分析
质控是组织对产品或服务进行评估和监控，以确保其质量达到预期目标的过程。然而，在质控过程中常常会出现一些问题，影响产品或服务的质量，从而需要进行改进。以下是质控常见问题的原因分析：
1.人为因素：人员操作不规范、技术能力不足、对质控流程不了解等因素会导致质控问题的出现。例如，操作流程中的环节遗漏或错误，技术人员的工作态度不认真、敷衍塞责等。
2.设备问题：质控过程中使用的设备不合格、设备老化等问题会影响质量的稳定性和准确性。例如，设备不进行定期维护导致故障，设备校准不准确等。
3.材料问题：使用的原材料质量不合格或过期也会对产品的质量产生影响。例如，原材料含有有害物质、材料质量不稳定等。
4.内部流程问题：质控过程中的内部流程设计不合理、流程中的控制环节不够严格等会导致质量问题的出现。例如，流程中的检测环节不充分、检验标准不明确等。
5.外部环境问题：不可预测的外部因素也会对质控过程产生影响。例如，天气变化、供应链问题等。
二、质控问题改进方案
针对上述质控常见问题，制定相应的改进方案以提升产品或服务的质量。
1.人为因素问题改进方案：
（1）加强培训：针对操作不规范或技术能力不足的问题，对相关人员进行专业培训，提高其技能水平和质控意识。
（2）建立奖惩机制：对质控过程中敷衍塞责等不良行为进行处罚，同时对表现良好的人员进行奖励，提高其工作态度和责任意识。
（3）优化质控流程：修改流程，简化流程操作环节，增加必要的审核和验收环节，确保质控流程的完整性和准确性。
2.设备问题改进方案：
（1）定期维护：建立设备定期维护计划，对设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备更新：定期进行设备更新，替换老化设备，以确保设备的性能和准确性。
（3）设备校准：对关键设备进行定期校准，确保其准确性。
3.材料问题改进方案：
（1）严格选择供应商：与可靠的供应商建立长期合作关系，进行供应商的审查和评估，确保原材料的质量可靠。
（2）严格入库管理：对入库原材料进行严格的检验和测试，确保原材料的质量达标。
（3）建立原材料追溯体系：建立原材料的追溯体系，对原材料进行完整的记录，以便追溯并排查质量问题。
4.内部流程问题改进方案：
（1）优化流程设计：分析内部流程，找出不合理的环节，进行改进和优化，确保每个环节的严格控制。
（2）明确标准和要求：制定详细的检测标准和要求，对每个操作环节进行明确，避免操作人员的主观判断。
（3）严格监控流程执行：建立流程监控机制，对每个环节的执行情况进行监控和记录，确保流程的质量稳定性。
5.外部环境问题改进方案：
（1）建立应急预案：针对不可预测的外部因素，制定应急预案，对可能影响质控过程的因素进行应对。
（2）供应链管理：加强供应链管理，与供应商建立更紧密的联系，提前预估供应链的风险，确保原材料的及时供应和质量稳定。
以上是针对质控常见问题的一些改进方案。在实施改进方案过程中，需要充分调动各部门的积极性和配合，确保改进方案的有效性。此外，还应建立质控评估机制，定期进行质控绩效评估，及时调整和改进方案，以持续提升产品或服务的质量。
篇二：一级质控存在问题及整改措施
护理一级质控的问题及解决方案推荐
护士在护理阶段一级质控往往会存在意想不到的问题与不足，需要护士进行及
时反省与进步，接下来让我们来看看护理一级质控的问题及解决方案推荐吧。
护理一级质控存在问题一1、护理文书、护士培训反馈各科室护士分层级培……
护士在护理阶段一级质控往往会存在意想不到的问题与不足，需要护士进行
及时反省与进步，接下来让我们来看看护理一级质控的问题及解决方案推荐吧。
护理一级质控存在问题一
1、护理文书、护士培训反馈
各科室护士分层级培训计划、配档表完整，每月能按时完成计划，有考核、试卷、有评分。
护理文书总体较好，但是长期、临时医嘱单有漏签字现象。
2、消毒隔离反馈
各科室消毒隔离质控总体较好，但存在一些小问题反复出现，如：医疗废物双签字，仍存在一方遗漏；棉签、消毒液未标注开启日期；含氯消毒液浓度配
比不合格；紫外线擦拭无记录。
3、护理安全反馈
转交接记录及不良事件管理，各科室完成普遍较好。
五项风险评估各科室完成普遍较好，偶尔会存在漏评估、标识遗漏以及预防
措施落实不到位，已及时反馈。
4、优质护理病房反馈
各科室完成情况普遍较好，病房辅助环境均整洁有序。
5、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理反馈
有
对于毒麻药品的管理，大多数科室已非常完善，但个别科室在使用登记上不
够全面，剩余毒麻药品的处理回答仍有不全面，已及时反馈。
偶有科室抢救车内有过期物品，还需加强抢救仪器及药品的管理。
6、临床护理反馈
各科室责任护士对危重病人病情掌握普遍较好，部分科室存在病人床单元不
够整洁。
三、本月按照护理质量提升月活动方案要求，各科室进行了自查，并上交自查报告，按自查报告中各科室存在问题及整改措施，在本月质控中进行了检查督导。各科室自查全面，发现问题已及时整改，后期将按活动方案要求进行持
续整改。
护理一级质控存在问题二
一、质控模式
1.人人参与模式
任务式要求人人参与质控，质控内容包括交接班、医嘱、护理记录、治疗、药物、基础护理、书写等所有与护理工作有关的内容。护理人员每发现一处错、漏将其写在质控本上，提醒出错的护理人员更改，即为完成一次质控任务。护士长根据每月质控情况、科室患者数量、护理人员职称或护理工作质量随时调整
质控任务次数。
2.组合式一级质控管理模式
根据护理部设有的质控组，把各科室护士(一级质控员)分为相对应的小组。原
则上按照总负责人制定的组合质控计划，以月为单位，由各组长负责具体质控
工作。总负责人由组合科室中年资最高的护士长担任，其主要职责是质控标准的培训，组合式质控计划的制定、质控的时间、质控的内容、质控的结果讨论
及汇总需提交护理部质控组。
3.护理质控体系前移
即质控体系由质控员一护士长一护理部，前移为责任护士一护理组长一护士长三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程中动态的质控。责任护士负责执行所管患者的治疗、病房环境、护理组长所开出的护嘱和所管患者护理文书的质检；护理组长负责对本组患者进行评估，根据患者情况及责任护士的能力分配护士的分管患者，开出患者护嘱，自己负责本组危重患者的治疗及护理，对责任护士各项治疗护理工作的执行情况进行及时动态监控，同时对本组的护理文书进行质控，指出存在问题，及时查漏补缺，并协助护士长完善各项流程指引。护士长对全病区的护理质量进行动态监控，并对
存在的问题进行分析，提出整改措施和改进方案。
二、激励机制
1.科内奖金二次分配
每人取若干作为基数，完成质控任务的人给予奖励20分值，未完成质控任务者无奖励，同时结合科内的其他奖罚对护理人员的总得分统计后计算每分的价值后给予发放。将每人每年参与质控排名得分与查出问题排名得分的总分排名次后得出名次分，名次分的40%作为年底评选优秀护士的部分得分并作为个人
考评的参考。
2.纳入绩效考核加分项
质控者每发现一个护理质量问题给予绩效考核加分1分；月底累计对发现问
题最多者给予绩效考核加分10分，并给予表扬；年底累计发现问题最多者给予绩效考核加分20分，并与评优、评先挂钩；存在问题当事人按规定整改期限进行整改者不扣分，超过整改期限(特殊原因除外)未整改者每个问题扣1分，连续出现5次以上未按时整改者除对存在问题扣分外另加扣5分。当事人整改后签名，由护士长(护士长不再由代护士长负责)追踪评价整改效果。对未按时整改者立即追问原因，如无特殊原因未按期整改者即在绩效考核结果栏内
标明纳入绩效考核扣分，同时督促其及时整改。
三、质控检查方法
1.制订一级质控评分及质控表
由督导组组长参照科室管理相关要求，制订符合本科实际的一级质控内容与参考值，每月质控检查内容参照护理部月工作重点、科室常见问题及现象，并制定一级质控表格，包括一周质控内容、存在问题、原因分析、整改措施、跟踪检查结果、质控人员签名等。每周、每月分别进行总结，对于上周检查出现
问题较多的项目于下周复查，对于高频率问题，由护士长组织讨论。
2.患者护理质量交叉互检表
采用患者护理质量交叉互检表，护士可做到每天自查、两两互查。互检表分为两部分。第一部分为责任护士所分管患者的各项日常常规工作：包括肌注、输液、管道、压疮换药、跌倒坠床高危患者、危重患者等项目，责任护士每班填入自己所分管患者的床号，根据项目的内容统筹安排每天工作，常规治疗护理、专科重点观察护理及高风险防范患者能做到一目了然，有所侧重，在工作结束后根据项目内容进行自查。第二部分为交叉互检项目及结果反馈，包括治
疗及时准确性，风险防范到位情况，消毒隔离效果，管道固定效果，护理文书
书写无遗漏，不良事件有无发生等。自检互检结果填写在各项目的对应横列，互检护士及护士长根据第二部分项目进行护理质量督查，督查结果记录于一级
质控记录单。
3.岗位查检表
岗位查检表以各岗位职责为纲领，按照专科护理要求，在工作规范、工作标准等基础上制定。查检项目根据岗位工作内容进行分项。以责任组为例，每班交接无误后，接班护士在各项护理项目相对应的括号内填写患者床号，每班结束前对照查检项目进行自查，以查检项为标准，符合要求者打”’,不符合要求者打”’,并在自查结果栏中标注护理不合格患者的床号，需说明者可在备注栏简要说明；自查结束后进行互查，将护理不合格患者的床号填写在相对应的互查
栏内即可。
病房一级质控是医院护理质量管理的基础，护理质控实施三级监控的目的就是层层把关，层层落实，一级质控的提高护士在工作中由被动变得积极主动，提升了科室护理质量，进而全面提升医院的护理质量，为患者提供安全优质的护理服务。
护理一级质控存在问题三
一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，现一次不执行按医院的规章制度处罚。
发
2.结合我院开展的"优质护理服务示范工程"树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心"服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关
系和谐。
二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护
理工作水平。
具体措施：
1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强
护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册
上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及
住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士理应负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职
责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参
与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至
少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和
减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更
新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相对应制度惩罚。
护理一级质控存在问题四
一.加强护理"三基’"三严’的学习考核具体措施：
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
二.加强值班交接班制度。
具体措施：
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
三.加强护患沟通。
具体措施：
1.认真学习丰卫[2022]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
四.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施：
1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。
3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4.加强值班交接班的责任心。
护理一级质控存在问题五
1、护理质控，人人参与护理质控不是护士长、质控小组能够完成的，护理质控工作需要病区每一个护士都要参与，在交接班、医嘱、护理记录、治疗、药物、基础护理、护理文书书写等内容上进行质控。
2、建立病区质控本除了护理质控小组的质控记录本，病区还要建立质控本，护理人员每发现一处错、漏将其写在质控本上，提醒出错的护理人员更改。
3、每月开展质量小组会议通报近期查出问题，提出整改措施，查缺补漏。
4、做好民意调查护理质控人员要主动了解患者及家属意见、需求，认真采纳其改进意见。
5、使用pdca开展护理质量持续改进发现问题，分析原因、提出整改、落实措施、评估效果、再次提出没有达到效果的原因，进入新一轮整改。
篇三：一级质控存在问题及整改措施
一级护理质控原因分析与整改措施
随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，护理质控作为医疗质量管理的重要环节，对于提高医疗服务质量和保障患者安全至关重要。一级护理作为医疗护理的基础工作，其质控工作显得尤为重要。然而，在实际工作中，一级护理质控存在一些问题，需要进行深入分析和整改措施。
一、原因分析。
1.1人员素质不高。
在一些医疗机构中，一级护理人员的素质参差不齐，有些护士技术水平不高，护理态度不端正，工作中存在疏忽大意的情况，导致护理质量无法得到有效保障。
1.2护理流程不规范。
一些医疗机构的护理流程存在不规范的情况，护理操作不符合标准操作规程，存在操作失误的风险，影响护理质量。
1.3护理记录不完整。
一些护士在护理过程中存在护理记录不完整、不规范的情况，无法清晰记录患者的护理情况和病情变化，给医生的诊断和治疗带来一定的困难。
1.4沟通协作不畅。
一级护理人员之间、与医生之间的沟通协作存在不畅的情况，导致信息传递不及时、不准确，影响护理工作的顺利进行。
二、整改措施。
2.1提高人员素质。
医疗机构应加强对一级护理人员的培训和教育，提高其专业技能和职业素养，加强对护理道德和职业操守的教育，提高护理人员的整体素质。
2.2规范护理流程。
医疗机构应建立完善的护理操作规程，对一级护理人员进行规范的操作培训和考核，确保护理流程的规范和操作的准确性。
2.3加强护理记录管理。
医疗机构应建立健全的护理记录管理制度，对一级护理人员进行护理记录规范化的培训和考核，确保护理记录的完整和准确。
2.4加强沟通协作。
医疗机构应加强对一级护理人员之间、与医生之间的沟通协作的培训和引导，建立健全的沟通机制，促进信息的及时传递和交流。
综上所述，一级护理质控的原因分析与整改措施是医疗机构提高护理质量和保障患者安全的重要环节。通过加强人员素质培训、规范护理流程、加强护理记录管理和加强沟通协作，可以有效提高一级护理质控水平，为患者提供更加安全、高效的护理服务。希望各医疗机构能够重视一级护理质控工作，不断完善相关制度和流程，提高一级护理质控水平，为患者提供更加优质的护理服务。
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存在问题
整改措施
篇一：一级质控存在问题及整改措施
质控原因分析及整改措施范文质控常见问题改进方案模板
一、质控原因分析
质控是组织对产品或服务进行评估和监控，以确保其质量达到预期目标的过程。然而，在质控过程中常常会出现一些问题，影响产品或服务的质量，从而需要进行改进。以下是质控常见问题的原因分析：
1.人为因素：人员操作不规范、技术能力不足、对质控流程不了解等因素会导致质控问题的出现。例如，操作流程中的环节遗漏或错误，技术人员的工作态度不认真、敷衍塞责等。
2.设备问题：质控过程中使用的设备不合格、设备老化等问题会影响质量的稳定性和准确性。例如，设备不进行定期维护导致故障，设备校准不准确等。
3.材料问题：使用的原材料质量不合格或过期也会对产品的质量产生影响。例如，原材料含有有害物质、材料质量不稳定等。
4.内部流程问题：质控过程中的内部流程设计不合理、流程中的控制环节不够严格等会导致质量问题的出现。例如，流程中的检测环节不充分、检验标准不明确等。
5.外部环境问题：不可预测的外部因素也会对质控过程产生影响。例如，天气变化、供应链问题等。
二、质控问题改进方案
针对上述质控常见问题，制定相应的改进方案以提升产品或服务的质量。
1.人为因素问题改进方案：
（1）加强培训：针对操作不规范或技术能力不足的问题，对相关人员进行专业培训，提高其技能水平和质控意识。
（2）建立奖惩机制：对质控过程中敷衍塞责等不良行为进行处罚，同时对表现良好的人员进行奖励，提高其工作态度和责任意识。
（3）优化质控流程：修改流程，简化流程操作环节，增加必要的审核和验收环节，确保质控流程的完整性和准确性。
2.设备问题改进方案：
（1）定期维护：建立设备定期维护计划，对设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备更新：定期进行设备更新，替换老化设备，以确保设备的性能和准确性。
（3）设备校准：对关键设备进行定期校准，确保其准确性。
3.材料问题改进方案：
（1）严格选择供应商：与可靠的供应商建立长期合作关系，进行供应商的审查和评估，确保原材料的质量可靠。
（2）严格入库管理：对入库原材料进行严格的检验和测试，确保原材料的质量达标。
（3）建立原材料追溯体系：建立原材料的追溯体系，对原材料进行完整的记录，以便追溯并排查质量问题。
4.内部流程问题改进方案：
（1）优化流程设计：分析内部流程，找出不合理的环节，进行改进和优化，确保每个环节的严格控制。
（2）明确标准和要求：制定详细的检测标准和要求，对每个操作环节进行明确，避免操作人员的主观判断。
（3）严格监控流程执行：建立流程监控机制，对每个环节的执行情况进行监控和记录，确保流程的质量稳定性。
5.外部环境问题改进方案：
（1）建立应急预案：针对不可预测的外部因素，制定应急预案，对可能影响质控过程的因素进行应对。
（2）供应链管理：加强供应链管理，与供应商建立更紧密的联系，提前预估供应链的风险，确保原材料的及时供应和质量稳定。
以上是针对质控常见问题的一些改进方案。在实施改进方案过程中，需要充分调动各部门的积极性和配合，确保改进方案的有效性。此外，还应建立质控评估机制，定期进行质控绩效评估，及时调整和改进方案，以持续提升产品或服务的质量。
篇二：一级质控存在问题及整改措施
护理一级质控的问题及解决方案推荐
护士在护理阶段一级质控往往会存在意想不到的问题与不足，需要护士进行及
时反省与进步，接下来让我们来看看护理一级质控的问题及解决方案推荐吧。
护理一级质控存在问题一1、护理文书、护士培训反馈各科室护士分层级培……
护士在护理阶段一级质控往往会存在意想不到的问题与不足，需要护士进行
及时反省与进步，接下来让我们来看看护理一级质控的问题及解决方案推荐吧。
护理一级质控存在问题一
1、护理文书、护士培训反馈
各科室护士分层级培训计划、配档表完整，每月能按时完成计划，有考核、试卷、有评分。
护理文书总体较好，但是长期、临时医嘱单有漏签字现象。
2、消毒隔离反馈
各科室消毒隔离质控总体较好，但存在一些小问题反复出现，如：医疗废物双签字，仍存在一方遗漏；棉签、消毒液未标注开启日期；含氯消毒液浓度配
比不合格；紫外线擦拭无记录。
3、护理安全反馈
转交接记录及不良事件管理，各科室完成普遍较好。
五项风险评估各科室完成普遍较好，偶尔会存在漏评估、标识遗漏以及预防
措施落实不到位，已及时反馈。
4、优质护理病房反馈
各科室完成情况普遍较好，病房辅助环境均整洁有序。
5、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理反馈
有
对于毒麻药品的管理，大多数科室已非常完善，但个别科室在使用登记上不
够全面，剩余毒麻药品的处理回答仍有不全面，已及时反馈。
偶有科室抢救车内有过期物品，还需加强抢救仪器及药品的管理。
6、临床护理反馈
各科室责任护士对危重病人病情掌握普遍较好，部分科室存在病人床单元不
够整洁。
三、本月按照护理质量提升月活动方案要求，各科室进行了自查，并上交自查报告，按自查报告中各科室存在问题及整改措施，在本月质控中进行了检查督导。各科室自查全面，发现问题已及时整改，后期将按活动方案要求进行持
续整改。
护理一级质控存在问题二
一、质控模式
1.人人参与模式
任务式要求人人参与质控，质控内容包括交接班、医嘱、护理记录、治疗、药物、基础护理、书写等所有与护理工作有关的内容。护理人员每发现一处错、漏将其写在质控本上，提醒出错的护理人员更改，即为完成一次质控任务。护士长根据每月质控情况、科室患者数量、护理人员职称或护理工作质量随时调整
质控任务次数。
2.组合式一级质控管理模式
根据护理部设有的质控组，把各科室护士(一级质控员)分为相对应的小组。原
则上按照总负责人制定的组合质控计划，以月为单位，由各组长负责具体质控
工作。总负责人由组合科室中年资最高的护士长担任，其主要职责是质控标准的培训，组合式质控计划的制定、质控的时间、质控的内容、质控的结果讨论
及汇总需提交护理部质控组。
3.护理质控体系前移
即质控体系由质控员一护士长一护理部，前移为责任护士一护理组长一护士长三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程中动态的质控。责任护士负责执行所管患者的治疗、病房环境、护理组长所开出的护嘱和所管患者护理文书的质检；护理组长负责对本组患者进行评估，根据患者情况及责任护士的能力分配护士的分管患者，开出患者护嘱，自己负责本组危重患者的治疗及护理，对责任护士各项治疗护理工作的执行情况进行及时动态监控，同时对本组的护理文书进行质控，指出存在问题，及时查漏补缺，并协助护士长完善各项流程指引。护士长对全病区的护理质量进行动态监控，并对
存在的问题进行分析，提出整改措施和改进方案。
二、激励机制
1.科内奖金二次分配
每人取若干作为基数，完成质控任务的人给予奖励20分值，未完成质控任务者无奖励，同时结合科内的其他奖罚对护理人员的总得分统计后计算每分的价值后给予发放。将每人每年参与质控排名得分与查出问题排名得分的总分排名次后得出名次分，名次分的40%作为年底评选优秀护士的部分得分并作为个人
考评的参考。
2.纳入绩效考核加分项
质控者每发现一个护理质量问题给予绩效考核加分1分；月底累计对发现问
题最多者给予绩效考核加分10分，并给予表扬；年底累计发现问题最多者给予绩效考核加分20分，并与评优、评先挂钩；存在问题当事人按规定整改期限进行整改者不扣分，超过整改期限(特殊原因除外)未整改者每个问题扣1分，连续出现5次以上未按时整改者除对存在问题扣分外另加扣5分。当事人整改后签名，由护士长(护士长不再由代护士长负责)追踪评价整改效果。对未按时整改者立即追问原因，如无特殊原因未按期整改者即在绩效考核结果栏内
标明纳入绩效考核扣分，同时督促其及时整改。
三、质控检查方法
1.制订一级质控评分及质控表
由督导组组长参照科室管理相关要求，制订符合本科实际的一级质控内容与参考值，每月质控检查内容参照护理部月工作重点、科室常见问题及现象，并制定一级质控表格，包括一周质控内容、存在问题、原因分析、整改措施、跟踪检查结果、质控人员签名等。每周、每月分别进行总结，对于上周检查出现
问题较多的项目于下周复查，对于高频率问题，由护士长组织讨论。
2.患者护理质量交叉互检表
采用患者护理质量交叉互检表，护士可做到每天自查、两两互查。互检表分为两部分。第一部分为责任护士所分管患者的各项日常常规工作：包括肌注、输液、管道、压疮换药、跌倒坠床高危患者、危重患者等项目，责任护士每班填入自己所分管患者的床号，根据项目的内容统筹安排每天工作，常规治疗护理、专科重点观察护理及高风险防范患者能做到一目了然，有所侧重，在工作结束后根据项目内容进行自查。第二部分为交叉互检项目及结果反馈，包括治
疗及时准确性，风险防范到位情况，消毒隔离效果，管道固定效果，护理文书
书写无遗漏，不良事件有无发生等。自检互检结果填写在各项目的对应横列，互检护士及护士长根据第二部分项目进行护理质量督查，督查结果记录于一级
质控记录单。
3.岗位查检表
岗位查检表以各岗位职责为纲领，按照专科护理要求，在工作规范、工作标准等基础上制定。查检项目根据岗位工作内容进行分项。以责任组为例，每班交接无误后，接班护士在各项护理项目相对应的括号内填写患者床号，每班结束前对照查检项目进行自查，以查检项为标准，符合要求者打”’,不符合要求者打”’,并在自查结果栏中标注护理不合格患者的床号，需说明者可在备注栏简要说明；自查结束后进行互查，将护理不合格患者的床号填写在相对应的互查
栏内即可。
病房一级质控是医院护理质量管理的基础，护理质控实施三级监控的目的就是层层把关，层层落实，一级质控的提高护士在工作中由被动变得积极主动，提升了科室护理质量，进而全面提升医院的护理质量，为患者提供安全优质的护理服务。
护理一级质控存在问题三
一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，现一次不执行按医院的规章制度处罚。
发
2.结合我院开展的"优质护理服务示范工程"树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心"服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关
系和谐。
二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护
理工作水平。
具体措施：
1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强
护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册
上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及
住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士理应负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职
责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参
与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至
少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和
减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更
新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相对应制度惩罚。
护理一级质控存在问题四
一.加强护理"三基’"三严’的学习考核具体措施：
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
二.加强值班交接班制度。
具体措施：
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
三.加强护患沟通。
具体措施：
1.认真学习丰卫[2022]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
四.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
具体措施：
1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。
3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4.加强值班交接班的责任心。
护理一级质控存在问题五
1、护理质控，人人参与护理质控不是护士长、质控小组能够完成的，护理质控工作需要病区每一个护士都要参与，在交接班、医嘱、护理记录、治疗、药物、基础护理、护理文书书写等内容上进行质控。
2、建立病区质控本除了护理质控小组的质控记录本，病区还要建立质控本，护理人员每发现一处错、漏将其写在质控本上，提醒出错的护理人员更改。
3、每月开展质量小组会议通报近期查出问题，提出整改措施，查缺补漏。
4、做好民意调查护理质控人员要主动了解患者及家属意见、需求，认真采纳其改进意见。
5、使用pdca开展护理质量持续改进发现问题，分析原因、提出整改、落实措施、评估效果、再次提出没有达到效果的原因，进入新一轮整改。
篇三：一级质控存在问题及整改措施
一级护理质控原因分析与整改措施
随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，护理质控作为医疗质量管理的重要环节，对于提高医疗服务质量和保障患者安全至关重要。一级护理作为医疗护理的基础工作，其质控工作显得尤为重要。然而，在实际工作中，一级护理质控存在一些问题，需要进行深入分析和整改措施。
一、原因分析。
1.1人员素质不高。
在一些医疗机构中，一级护理人员的素质参差不齐，有些护士技术水平不高，护理态度不端正，工作中存在疏忽大意的情况，导致护理质量无法得到有效保障。
1.2护理流程不规范。
一些医疗机构的护理流程存在不规范的情况，护理操作不符合标准操作规程，存在操作失误的风险，影响护理质量。
1.3护理记录不完整。
一些护士在护理过程中存在护理记录不完整、不规范的情况，无法清晰记录患者的护理情况和病情变化，给医生的诊断和治疗带来一定的困难。
1.4沟通协作不畅。
一级护理人员之间、与医生之间的沟通协作存在不畅的情况，导致信息传递不及时、不准确，影响护理工作的顺利进行。
二、整改措施。
2.1提高人员素质。
医疗机构应加强对一级护理人员的培训和教育，提高其专业技能和职业素养，加强对护理道德和职业操守的教育，提高护理人员的整体素质。
2.2规范护理流程。
医疗机构应建立完善的护理操作规程，对一级护理人员进行规范的操作培训和考核，确保护理流程的规范和操作的准确性。
2.3加强护理记录管理。
医疗机构应建立健全的护理记录管理制度，对一级护理人员进行护理记录规范化的培训和考核，确保护理记录的完整和准确。
2.4加强沟通协作。
医疗机构应加强对一级护理人员之间、与医生之间的沟通协作的培训和引导，建立健全的沟通机制，促进信息的及时传递和交流。
综上所述，一级护理质控的原因分析与整改措施是医疗机构提高护理质量和保障患者安全的重要环节。通过加强人员素质培训、规范护理流程、加强护理记录管理和加强沟通协作，可以有效提高一级护理质控水平，为患者提供更加安全、高效的护理服务。希望各医疗机构能够重视一级护理质控工作，不断完善相关制度和流程，提高一级护理质控水平，为患者提供更加优质的护理服务。
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整改措施
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